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劉玉村公立大醫院做品牌連鎖？難！內容來自hexun新聞
【對話人物】劉玉村全國政協委員，北京大學第一醫院院長、普外科副主任如果把醫藥價格捋順，醫生的診療服務能獲得符合其技術價值的薪酬；推進分級診療，醫生有更多時間為患者服務，很多矛盾自然就解開瞭。●談醫患關系捋順醫藥價格機制可挽救醫患關系現在的醫患關系總體尚可、部分緊張、局部惡劣，並沒有糟到無可挽救的地步。新京報：傷醫事件頻發，您怎麼看？劉玉村：醫患矛盾是雙方對同一件事由不同認識而引起，矛盾可以調解；但打、殺醫生是犯罪行為，不能容忍。如果傷醫事件再不能有效阻止，醫務人員的悲憤上升到憤怒甚至憤恨，這種情緒帶到臨床工作中，最終受害的是醫務人員和患者兩個群體。新京報：為何醫患關系變成這樣？劉玉村：我覺得有兩方面的原因：一是社會環境，隨著經濟社會的發展，從集體觀念到個性發揮，都急於要答案和成果，同時又對別人不那麼信任。另一個原因是，我們的醫療資源分佈不太均衡，每天大醫院人滿為患，門診醫生分配給每一個病人的時間也隻有幾分鐘。患者排瞭幾個小時甚至一夜的隊，隻看瞭幾分鐘，諸多的專業醫學術語沒得到充分的解答，病痛沒有立即消失，又面對不菲的藥費賬單，確實會有負面情緒。但這種負面情緒，不能上升為一種戾氣，也解決不瞭問題。新京報：您認為，這個體制該怎麼改，才能扭轉目前的局面？劉玉村：首先，現在醫患關系並非已經糟糕到無可挽救的地步。我覺得現在的醫患關系總體尚可、部分緊張、局部惡劣。如果醫改能把醫藥價格捋順，使醫生的診療服務獲得符合其技術價值的薪酬，推進分級診療，讓醫生有更多時間為患者提供服務，醫患之間有更好的溝通，很多矛盾自然就解開瞭。●談多點執業“我對此持一種開放的心態”現在的醫療服務格局還不具備市場化的醫生多點執業范圍。新京報：今年，總理的政府工作報告中提出鼓勵醫生“多點執業”。但此前在北京等試點城市，醫生“多點執業”的探索也遇到不少問題，比如公立大醫院的院長不放人。您是這麼做的嗎？劉玉村：如果醫院的醫生覺得自己在公立醫院薪酬不高，自己又有精力、有渠道去民營醫院多點執業。對此，作為院長，我持一種開放的心態。新京報：現在北大醫院的在職醫生，去多點執業的多嗎？劉玉村（笑著搖頭）：很少。他們現在還沒有合適的地方去多點執業，社區病人很少，專業優勢發揮不出來。民營醫院魚龍混雜，要找到合適的專業化平臺，完全靠技術吃飯，也不容易。我覺得，現在的醫療服務格局還不具備市場化的醫生多點執業范圍。●談紅包關鍵在於建立符合醫生勞動成本的薪酬體系手術成功後，患者或傢屬出於尊重執意送一些非金錢的、價值不高的普通禮物，可以接受，道德上並沒有問題。新京報：最近國傢衛計委要求醫患簽協議承諾不收、不送紅包，引發很大的爭議。作為醫生和醫院管理者，您覺得紅包能靠一紙協議禁絕嗎？劉玉村：過年長輩給孩子壓歲錢，晚輩孝敬老人，送個紅包給母親，孩子、老人很高興。同樣，病人經過醫務人員精心診療，手術後康復瞭，為表達感激之情，給醫務人員送點饋贈，按中華民族傳統禮節，該怎麼評價？我認為，病人手術前為瞭買平安送出的紅包，絕對不能收，那是對醫生人格的侮辱；如果傢裡貧困的病人，用傢裡所有的積蓄甚至賣房子、借來的錢治病，還要給醫生送紅包，誰收瞭，那叫缺德。但如果是在手術成功後，患者或傢屬確實從內心希望表達一份感激，執意送一些非金錢的、價值不高的普通禮物，可以接受，因為這代表一份尊重，從道德規范上也沒有問題。新京報：比起紅包，公眾對醫生收回扣意見更大。在您看來，醫生因為要拿回扣拼命給患者用貴藥、貴耗材、做檢查的情況是否普遍？劉玉村：收取藥品（醫療器械）回扣，是明確的違法行為。但這種現象為什麼存在？根本原因還是醫藥價格錯位。隻要醫改中把醫藥價格機制理順瞭，把藥和耗材裡的水分擠掉，為醫生建立符合其勞動成本的薪酬體系，很多問題會迎刃而解。●談醫改分級診療應該“抓兩頭、放中間”所謂的“二級醫院”，目前地位尷尬，沒有病人，醫生收入低，人心不穩，不如放給社會資本改組改制。新京報：最近不少大型公立醫院都在用“金字招牌”吸引投資，在全國圈地搞“連鎖”。北大醫院也有這種計劃嗎？劉玉村：我的態度是非常慎重。醫院不容易做成連鎖。即使你的牌子再大再響，想占據全國的醫療市場都不可能。醫療服務，盡管有臨床路徑，但不可能像生產線那樣，建立標準化流程就能產出一樣的產品。治病是一對一的，一個醫生或一個團隊，對不同的病人。所以醫院的品牌連鎖經營，實際上做不到。但國傢醫改需要疏散優質醫療資源，醫院能做的就是平衡好，準確判斷自己能夠承擔的服務區域和服務范圍，在自身足夠強大的情況下才能去做。而且優質醫療服務資源的輸出，不是光靠出點錢、占點股份、掛塊牌子，最主要的是人，是技術力量。沒有真正主打的東西，會損失信譽，丟掉這塊品牌。新京報：現在衛生行政部門大力推廣的醫聯體，似乎是靠行政指令，讓大醫院和二級醫院、社區醫療機構組合“抱團”？劉玉村：為瞭盡快緩解醫療資源過於集中、病人“紮堆兒”的不合理局面，政府一定的計劃行為，可以接受。目前，醫聯體的形式主要是大醫院和基層醫療機構簽個協議，大醫院向基層醫療機構派駐骨幹醫生，幫助他們提銀行汽車貸款條件高品牌影響力和技術水平，從而吸引、留住一部分患者。通過這種聯合大醫院也分流瞭一些常見病患者，基層醫院也會向大醫院轉診一些疑難重癥患者。但這個辦法也有副作用，目前很多醫聯體內都出現瞭類似的狀況：病人去基層醫院，是為瞭轉診大醫院更容易，向大醫院上轉的病人多，能轉下去的病很少。這不是真正意義上的分級診療。新京報：今年政府工作報告提出要“推進分級診療”，您有更好的建議嗎？劉玉村：根本的辦法，就是“抓兩頭、放中間”，完全改變目前的醫療格局，一邊是大醫院，一邊是社區醫療機構苗栗後龍農地貸款，也包括民營醫院、私人診所。社區處理不瞭的問題，轉診大醫院；大醫院治好的病人，回到社區康復回歸傢庭，省去中間環節。所謂的“二級醫院”，目前地位尷尬，沒有病人，醫生收入低，人心不穩，不如放給社會資本改組改制。社會資本註入後，二級醫院可以根據自己原先的基礎，轉變為專科醫院，或基層的康復性、互利型醫院，承接大醫院下轉的病人。本版采寫/新京報記者 魏銘言
新聞來源http://news.hexun.com/2014-03-11/162913416.html
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